Хирургия аортального клапана

Аортальный клапан соединяет левый желудочек сердца с аортой. Это самая крупная артерия человека. Аортальный клапан состоит из трёх створок, которые при сокращении сердца открываются и после сокращения закрываются, для того чтобы препятствовать обратному току крови из аорты в сердце.

Стеноз аортального клапана

Что такое стеноз аортального клапана?

Если аортальный клапан вследствие кальциноза или утолщения сужен, и створки не могут больше правильно открываться, то тогда мы, кардиологи, говорим о диагнозе "стеноз аортального клапана".

Аортальный клапан – это сердечный клапан, на котором чаще всего проводятся операции. Разного рода причины могут привести к сужению: сюда, например, относятся обусловленное возрастом изнашивание, вызванное ревматизмом сужение, а также воспаление (эндокардит). Также возможен так называемый бикуспидальный стеноз аортального клапана: это врождённый стеноз аортального клапана  как следствие двустворчатого клапана.

Как лечится стеноз аортального клапана?

Если медикаментозного лечения  больше недостаточно, то в большинстве случаев необходима замена аортального клапана (протезирование аортального клапана). В редких случаях мы можем его восстановить (реконструкция аортального клапана).

Аортальный клапан может быть заменён биологическим или механическим клапаном. Хирург обсуждает с Вами преимущества и недостатки соответствующего искусственного клапана и даёт рекомендации по выбору варианта лечения. Вместе Вы принимаете решение, какой тип клапана Вам будет имплантирован. 

Протезирование аортального клапана проводят наши кардиохирурги в соответствии со стандартом малоинвазивным путём, это значит, что необходимости в полном рассечении грудины как при обычной операции нет. В Кардиологическом центре Лейпцига при протезировании аортального клапана применяются только самые современные и щадящие для пациента технологии.

Как проходит операция?

• В день Вашей госпитализации мы проводим тщательный опрос, а также проверку Вашей документации. Помимо этого выполняются необходимые обследования, например, анализ крови, рентгенологическое исследование и УЗИ.
• Если есть весь комплект документов и выполнены все обследования, то Вы консультируетесь с хирургом и анестезиологом, которые дают Вам разъяснения по поводу требуемой операции.
• Операция проводится на следующий день под общим наркозом. Доступ к аортальному клапану осуществляется в соответствии со стандартом путём частичной стернотомии или через небольшой разрез с правой стороны грудной клетки. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения и останавливается. Вслед за этим поражённый аортальный клапан удаляется и вшивается новый сердечный клапан. После того как мы успешно протестируем функциональную способность нового клапана, аппарат искусственного кровообращения будет отключён, и будет наложен шов.
• Затем Вы просыпаетесь в послеоперационной палате после общего наркоза.
• В последующие 24 часа мы следим за процессом Вашего выздоровления в одном из наших послеоперационных отделений (отделение промежуточного интенсивного наблюдения).
• После этого при нормальных показателях мы переводим Вас после этого непосредственно в обычное отделение. Здесь Вы, как правило, остаётесь на 5-7 дней, прежде чем мы Вас выпишем из больницы.

Какие щадящие для пациента хирургические методы существуют?

В Кардиологическом центре Лейпцига мы проводим операции на аортальном клапане в соответствии со стандартом с использованием щадящего для пациента малоинвазивного метода. Только в редких случаях или при необходимости дальнейших операций на сердце, например, дополнительной операции по шунтированию, требуется традиционная операция на сердце путём стернотомии.   

Лечение пожилых пациентов или пациентов с высоким риском при проведении операции может проводиться при помощи транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI). 

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана – что это?

При недостаточности аортального клапана отмечается потеря способности закрываться трёх его створок.  Это означает: после каждого удара сердца кровь из аорты течёт обратно в левый желудочек. Сердце не может больше правильно работать.

Как лечится недостаточность аортального клапана?

В большинстве случаев возможна репарация створок клапана. Так называется реконструкция аортального клапана. В редких случаях аортальный клапан должен быть заменён на биологический или механический – об этом мы рассказывали выше в разделе «Протезирование аортального клапана».

• Если была диагностирована недостаточность аортального клапана и рекомендована операция, то мы ещё раз проводим тщательное обследование с использованием УЗИ или трансэзофагеальной ЭхоКГ.
• Затем оценивается возможность репарации аортального клапана.
• Хирург, опираясь на результаты различных исследований и опроса, решает в индивидуальном порядке для каждого пациента, какой метод репарации может быть применён. В Кардиологическом центре Лейпцига, как и в других кардиологических центрах группы клиник Helios, мы применяем исключительно самые современные технологии.

Как проходит реконструкция аортального клапана?

• В день Вашей госпитализации в обычное отделение проводится тщательный опрос, проверка Вашей документации, а также необходимые ещё обследования, например, анализ крови, рентгенологическое исследование, УЗИ. Затем хирург и анестезиолог обсуждает с Вами операцию.
• Операция проводится, как правило, на следующий день. Вас оперируют под общим наркозом. Доступ к аортальному клапану осуществляется в соответствии со стандартом путём стернотомии. Сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения и останавливается. Затем исследуется аортальный клапан. При помощи различных техник наложения швов или искусственных протезов аортальный клапан возвращается в правильное функциональное положение. После того, как тесты для проверки функции клапана проходят успешно, то аппарат искусственного кровообращения отключается, и накладывается шов.
• После окончания действия наркоза Вы просыпаетесь в послеоперационной палате.
• В последующие 24 часа Вы находитесь под наблюдением в одном из наших послеоперационных отделений (отделение промежуточного интенсивного наблюдения), а затем Вас переводят в обычное отделение. Продолжительность госпитализации составляет обычно 7 дней.

Насколько безопасна операция на аортальном клапане?

Протезирование или реконструкция аортального клапана относятся сегодня к самым безопасным операциям на сердечных клапанах. Степень риска при проведении операции зависит от возраста, состояния физического здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, а также от срочности операции (экстренная операция или плановая). Все риски хирург подробно обсуждает с Вами в индивидуальном порядке на дооперационной консультации.  

Результаты операции на аортальном клапане

Операция на аортальном клапане помогает восстановить функцию сердечного клапана и сердца, уменьшить симптомы заболевания аортального клапана (одышка, боль в груди, утомляемость, нарушения сердечного ритма, отёки ног) и продлить Вашу жизнь.

Читайте также:

• Интервью с профессором и д.м.н Сергеем Леонтьевым, оперирующим кардиохирургом Кардиологического Центра Хелиос

---

Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?

Тогда свяжитесь с нашим Интернациональным офисом Helios – мы с удовольствием Вас проконсультируем и подберем наиболее подходящий вариант лечения!