Мастэктомия: информация об удалении груди

70–80 процентов всех опухолей можно прооперировать с сохранением молочной железы. Однако, если опухоль очень крупная и злокачественная, если речь идет о поражении кожи или формировании в разных областях груди множественных опухолей, обычно проводится мастэктомия.

Что такое мастэктомия?

Вмешательство чаще всего проводится при диагностике рака груди. «Термин "мастэктомия" описывает полное удаление молочной железы у женщин или мужчин», — говорит доктор Аня Мерте, старший врач и руководитель маммологического центра клиники «Хелиос» в г. Эрфурте. Во многих случаях можно сохранить кожу, а в некоторых случаях и сосок, что следует учитывать при различных формах реконструкции груди в дальнейшем.

Мастэктомию также обычно называют ампутацией груди или в профессиональных кругах — Ablatio mammae.

Когда проводится мастэктомия?

«При злокачественных опухолях груди сегодня в большинстве случаев проводится органосохраняющее лечение. Одна из причин этого заключается в том, что рак груди часто обнаруживается на ранней стадии благодаря хорошо развитой сети скрининга», — говорит доктор Мерте. Примерно у 20–30 процентов пациенток невозможно избежать полного удаления груди.

Показания для мастэктомии:

• очень крупная опухоль и (или) рак груди, сопровождающийся воспалительным процессом;
• обширные предвестники рака груди (DCIS);
• множественные опухолевые очаги в одной груди (многоцентровая карцинома молочной железы);
• по желанию пациентки/пациента;
• сопутствующие заболевания, в связи с которыми провести химиотерапию и лучевую терапию невозможно;
• поражение кожного покрова груди;
• опухоль не удалось полностью удалить в ходе предыдущей операции, в случае повторной операции сохранение груди невозможно.
• Профилактическая мастэктомия может быть выполнена, если обнаружен генетический дефект, повышающий риск развития рака груди. Яркий тому пример — актриса Анжелина Джоли. Несколько лет назад ее решение, о котором она заявила публично, привлекло к себе внимание СМИ.

"При злокачественных опухолях груди сегодня в большинстве случаев проводится органосохраняющее лечение. Одна из причин этого заключается в том, что рак груди часто обнаруживается на ранней стадии благодаря хорошо развитой сети скрининга".

– доктор Аня Мерте | Старший врач и руководитель маммологического центра в клинике Хелиос в г. Эрфурте

Мастэктомия у мужчин

Ежегодно 600–700 мужчин заболевают раком груди. На них приходится около одного процента всех случаев рака груди. Соответственно, мастэктомия возможна и у мужчин. В этих случаях врач обычно выбирает форму простой или модифицированной радикальной мастэктомии.

Мастэктомия представляет собой метод лечения аномального роста груди у мужчин, в том числе злокачественного заболевания.

Что следует учитывать при мастэктомии?

Эксперты, особенно в центрах, сертифицированных Немецким обществом по борьбе с раковыми заболеваниями, обсуждают процедуру совместно в команде врачей, например, на так называемых онкологических консилиумах. Далее следует беседа с самим больным. Пациенты не всегда хотят проводить реконструкцию груди. И реконструкция груди возможна не во всех случаях. Индивидуальные беседы вносят ясность в этот вопрос.

Кроме того, у всех пациентов есть возможность получить второе мнение.

Что происходит при мастэктомии?

«При радикальной мастэктомии хирург удаляет всю железистую ткань. Также удаляются покрывающая кожа, сосок и соединительная ткань», — поясняет доктор Мерте.

Если будет проводиться реконструкция груди, кожа (skin sparing — с сохранением кожи) и (или) сосок (nipple sparing — с сохранением соска) могут быть сохранены. Однако это возможно только в том случае, если опухоль не затронула кожу и соски.

Для удаления груди доступны различные процедуры:

• Простая мастэктомия: удаляется вся молочная железа с покрывающей кожей и соском. Лимфатические узлы в подмышечной впадине остаются на месте.
• Кожесохраняющая/подкожная мастэктомия: тело молочной железы удаляется с сохранением покрывающей кожи и соска.
• Модифицированная радикальная мастэктомия: удаление всей молочной железы с покрывающей кожей и соском и удаление лимфатических узлов из подмышечной впадины.
• Радикальная мастэктомия: помимо груди удаляются большая и малая грудная мышца, а также лимфатические узлы в подмышечной впадине и вокруг грудной кости. Однако в настоящее время врачи воздерживаются от этого метода.

После операции: на что обратить внимание?

Продолжительность периода выздоровления в основном зависит от клинической картины и других необходимых методов лечения и терапии. В целом, больным необходимо соблюдать щадящий режим в течение двух-четырех недель.

Сразу после удаления груди пациентки должны следовать указаниям врача.

На что обратить внимание после операции:

• Щадящий режим, но не щадящее положение
• Избегайте физических нагрузок (не поднимайте тяжестей, не делайте резкие движения и т. д.) в течение шести–восьми недель
• Женщинам следует при необходимости носить специальные бюстгальтеры и эпитез
• Эпитез груди — это формованные вкладки из силикона. Их не имплантируют, а носят, прикрепляя к телу. Они имитируют обычную грудь по форме и весу и либо вставляются в бюстгальтер, либо приклеиваются к стенке груди с помощью клея.
• Воздержание от табакокурения (особенно после реконструкции)

Профилактика лимфедемы

Поскольку часто удаляются и лимфатические узлы в подмышечной впадине, это может привести к нарушению дренажа и, как следствие, к накоплению жидкости в тканях руки.

Для этого пациенткам необходимо:

• обеспечить возвышенное положение руки, расположив ее на подушке;
• если возможно, следует вытянуть руку и поместить ее под небольшим углом к верхней части тела;
• избегать тесной одежды;
• избегать чрезмерного теплового воздействия (сауна, солнечные ванны);
• избегать нагрузок на руку.

Каковы риски мастэктомии?

• Синяки и скопление раневой жидкости;
• нарушения процесса заживления ран/инфекции;
• лимфедема;
• психологический стресс, особенно у женщин, из-за изменившегося внешнего вида тела;
• поражение нервов;
• чрезмерное рубцевание;
• психологический стресс из-за изменившегося внешнего вида тела.

Реконструкция груди: какие существуют варианты?

Грудь может быть восстановлена сразу или в ходе второй операции с использованием инородного или эндогенного материала или ткани.

У каждой процедуры есть преимущества и недостатки, которые обсуждаются индивидуально с каждой пациенткой:

"Проведение реконструкции груди может иметь как психологические, так и физические причины. Внешний вид тела женщины меняется, когда отсутствует грудь, и это может быть стрессом для пациентки".

– доктор Аня Мерте | Старший врач и руководитель маммологического центра в клинике Хелиос в г. Эрфурте

Инородный материал

• Грудные имплантаты: формованные вкладки, заполненные силиконом, помещаются под или над большой грудной мышцей, возможно, в сочетании с сеткой.
• Расширитель: расширяемый протез вставляется под или над большой грудной мышцей и после растяжения кожи заменяется имплантатом.

Эндогенный материал

• Пластика лоскутом: при таких пластических операциях ткани из других областей тела (спина, живот, ягодицы) переносится на грудную стенку и формируется новая грудь. Врачи различают пластику лоскутом на ножке и пластику свободным лоскутом.

«Проведение реконструкции груди может иметь как психологические, так и физические причины. Внешний вид тела женщины меняется, когда отсутствует грудь, и это может быть стрессом для пациентки. Однако реконструированная грудь не совсем соответствует натуральной груди. Она менее чувствительна», — говорит доктор Аня Мерте.

Читайте также:

• Рак груди у мужчин — выявление на поздней стадии
• Реконструкция груди после рака молочной железы
• О клинике Хелиос в Эрфурте

---

Хотите узнать больше о клиниках Helios или запланировать лечение?

Тогда свяжитесь с нашим Интернациональным офисом Helios – мы с удовольствием Вас проконсультируем и подберем наиболее подходящий вариант лечения!